Летние международные олимпиады для 1-11 классов Участвовать→
Конкурс разработок «Пять с плюсом» июнь 2021
Добавляйте свои материалы в библиотеку и получайте ценные подарки
Конкурс проводится с 1 июня по 30 июня

Презентация на тему "Венерические заболевания".

Данная презентация разработана для студентов медицинского колледжа, в которой они изучают морфологию, этиологию, основные клинические симптомы.
Просмотр
содержимого документа

Венерические заболевания.

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Гонорея - общее инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae).

Этиология. Гонококки - специфические паразиты человека, гр-, бобовидной формы, не образуют спор. Источник заражения - больной гонореей, чаще с малосимптомной или хронической формой. Половой путь. Инк. период в среднем 5-7 дней, может удлиняться до 2 нед и более. Неполовой путь чаще у детей (через общую с больным постель, ночные горшки, предметы личной гигиены). Заражение новорожденного может произойти при прохождении через родовые пути больной матери. Гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, прямой кишки, влагалища, полости рта, носа, гортани, конъюнктивы. Процесс может распространяться на парауретральные железы, матку и ее придатки.

Клиника. Приказом Минздрава РФ от 20.08.2003 г. № 415 утвержден «Протокол ведения больных "гонококковая инфекция"»:

             гонококковая инфекция локализованная;

             гонококковая инфекция с системными проявлениями.

Гонококковая инфекция локализованная включает поражение слизистой оболочки нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желез или ротоглотки, прямой кишки. У мужчин гнойные выделения из уретры, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании. У женщин гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых органов и(или) уретры, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, иногда дискомфорт в нижней части живота.

image

У лиц обоего пола локализация процесса в области анального отверстия - болезненные позывы к дефекации, боли при испражнениях, гнойные выделения с примесью крови, вторичный запор, субфебрильная температура. У 50-60% больных гиперемия, гнойное отделяемое в складках анального отверстия. Гонококковый фарингит чаще бессимптомно, но иногда жалобы на ощущение сухости в глотке и боль, усиливающуюся при глотании. Чаще асимптомное течение (особенно у женщин), что влечет позднее обращение за медицинской помощью и широкое распространение в популяции.

Гонококковая инфекция с системными проявлениями:

             верхние отделы мочеполовой системы: эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит;

             полость матки: эндометрит. Интоксикации организма, боль в нижней части живота с иррадиацией в область крестца. Выделения из влагалища и цервикального канала обильные, жидкие, гнойные, иногда - сукровичного характера. У многих больных ↑ СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов крови.

             у мужчин: эпидидимит, резкая болезненность в области придатка яичка и паховой области. Иногда в процесс вовлекается яичко (эпидидимоорхит) и предстательная железа - боль в промежности иррадиирует в прямую кишку, мошонку, нижнюю часть живота.

             при диссеминированной гонорее: менингит, синовит, артрит, пневмония, перитонит, сепсис и др.

Заражение новорожденного

происходит через родовые пути больной матери.

imageГонококковая инфекция сопровождается резкой болезненностью,

слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза.

imageДиагностика: анамнез, оценка субъективных и объективных симптомов заболевания, лабораторные исследования. Забор материала для исследования из уретры производят не менее чем через 3 ч после мочеиспускания. У мужчин в обязательном порядке производится 2-стаканная проба (так называемая проба Томпсона). Наличие гнойных нитей и прочих включений только в первом стакане наблюдается в случае поражения переднего отдела уретры. При обнаружении патологических дериватов в обеих пробах целесообразно провести ректальное пальцевое обследование предстательной железы (противопоказано при остром процессе).

Лечение согласно «Протокола».

Локализованная гонококковая инфекция

             цефтриаксон: 250 мг однократно в/м;

             ципрофлоксацин: 500 мг однократно внутрь;

             офлоксацин: 400 мг однократно внутрь;

             спектиномицин: 2,0 г однократно в/м;

             бензилпенициллина натриевая и калиевая соли: начальная доза 600 000 ЕД в/м, последующие по 400 000 ЕД каждые 3 ч, на курс - 3 400 000 ЕД.

Гонококковая инфекция с системными проявлениями

             цефтриаксон: 1,0 г в/м или в/в каждые 24 ч;

             цефатаксим: 1,0 г в/в каждые 8 ч;

             спектиномицин: 2,0 г в/м каждые 12 ч;

             ципрофлоксацин: 500 мг в/в каждые 12 ч. Не менее 7 сут.

Патогенетическое, симптоматическое лечение.

Обязательному обследованию и лечению все половые партнеры, если они имели половой контакт с больными за последние 14 дней, или обследуется и лечится последний половой партнер, если контакт был ранее. При отсутствии симптомов у больного гонореей обследованию и лечению подлежат все половые партнеры за последние 60 дней. При невозможности проведения диагностики урогенитальной хламидийной инфекции все схемы лечения гонококковой инфекции целесообразно сопровождать назначением противохламидийных препаратов. Препарат выбора азитромицин: при гонорее локализованной - 2,0 г однократно внутрь; с системными поражениями -по 1,0 г в 1-й, 7-й и 14-й дни. При неустановленном источнике инфицирования рекомендуют повторное серологическое обследование на сифилис через 3 мес; на ВИЧ, гепатиты В и С - через 3 и 6 мес.

Контроль излеченности гонореей через 2 и 14 дней после окончания лечения (дальнейшие исследования по показаниям).

СИФИЛИС

Заболевание, передаваемое половым путём, вызываемое бледной трепонемой, и характеризующееся периодичностью течения.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Tr. pallidum)спиралевидный м/о. Цикл развития 30-33 ч. Быстро погибает при высушивании, при температуре (при 55 °С через 15 мин), в кислой и щелочной среде. Устойчива к низким температурам. Форма выживания - цист- и Lформы, длительно могут сохраняться в л/у, спинномозговой жидкости и др., а затем реверсировать, обусловливая рецидив заболевания. Появлению подобных форм способствует нерациональная антибиотикотерапия, индивидуальные особенности организма и другие факторы.

image

Инкубационный период в среднем 28-30 дней. Может сокращаться до 14 дней или удлиняться до 2 мес.

Первичный период сифилиса появление твердого шанкра 68 нед. Спустя 7-10 дней после появления твердого шанкра ↑ группа л/у (4-5).

Вторичный сифилис с момента заражения – от 2 до 4 мес, высыпания - пятнистые (розеолезные) и узелковые (папулезные), реже - пустулезные и пигментные, на коже и слизистых оболочках, ↑ л/у.

Третичный период сифилиса наступает спустя 2 года после заражения, либо на 3-5-м году болезни, либо через десятилетия: от 10 до 30 лет, высыпания, на коже и слизистых оболочках сифилиды: бугорковый, гуммозный, третичная розеола.

Основной путь передачи сифилиса - половой.

Бытовой, трансфузионный и трансплацентарный пути. Источник заражения - больной сифилисом человек. Наиболее заразны больные в первичном и особенно во вторичном периоде сифилиса, имеющие мокнущие высыпания на коже и слизистых. Слюна заразна при наличии высыпаний на слизистой рта. Грудное молоко, сперма, влагалищный секрет заразны даже при отсутствии высыпаний в области молочных желез и генеталий.

Инкубационный период - время с момента заражения и до появления первого признака сифилиса (твердого шанкра), в среднем 28-30 дней. Он может сокращаться до 14 дней или удлиняться до 2 мес. В этот период бледные трепонемы не остаются в месте проникновения, а распространяются по лимфатическим сосудам в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Если после половой связи с больным сифилисом прошло более 2 мес, то лечение не назначают, а за контактным лицом наблюдают.

Инкубационный            период        можно                                      разделить          на

«прегистологический» (до 10-12 дней с момента половой связи с больным человеком) и более поздний «гистологический», в течение которого больной может быть источником заражения для других людей.

Первичный период сифилиса - начинается с появления твердого шанкра, возникающего на месте проникновения бледной трепонемы. 6-8 нед.

Типичные формы: Твердый шанкр - эрозия, реже язва, размером 0,5на0,5 см, овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими границами и блюдцеобразным дном. Дно эрозии чистое, блестящее (лакированное) со скудным серозным отделяемым. В основании эрозии (язвы) имеется плотный инфильтрат. Шанкр - безболезненное образование. Чаще шанкр одиночное образование, хотя возможно появление 2 шанкров и более. Характерный признак твердого шанкра его плотный фундамент (индурация). Затвердение бывает ограниченным и существует лишь на месте шанкра, заходя за пределы его только на 1-2 мм. Это резкая, эластичная плотность, которую сравнивают по консистенции с твердостью каучука, картона, пергамента, хряща.

Шанкры: генитальные - на половых органах, экстрагенитальные - вне половых органов.


image


Атипичные формы твердого шанкра: шанкр-амигдалит, шанкр-панариций, индуративный отек.

image

Осложнения      твердого    шанкра:     баланопостит, фимоз,                          парафимоз,


гангренизация, фагеденизация.

image

Первичный период сифилиса. Парафимоз.

image

Шанкр уретры, осложненный баланопоститом.


Первичный период сифилиса. Фимоз.

image

Вовлечение лимфатической системы, развивается спустя 7-10 дней после появления твердого шанкра. ↑ группа л/у (4-5). Не спаяны между собой, плотные, безболезненные, кожа над ними не изменена. Размеры - 0,5×0,5 см, 0,8×0,8 см. Иногда воспаление лимфатических сосудов, идущих от твердого шанкра до региональных л/у - специфический лимфангиит.

image

Первичный период сифилиса. Паховый лимфаденит.

Диагностика. В течение 2-3 нед с момента появления твердого шанкра серологическая реакция на сифилис (РМП) отрицательная - первичный серонегативный период. Затем становится положительной первичный серопозитивный период. В это время развивается и полиаденит.

Вторичный период сифилиса разделяют на вторичный свежий, вторичный скрытый и вторичный рецидивный.

Вторичный свежий сифилис (срок с момента заражения - от2до 4 мес) высыпания - пятнистые (розеолезные) и узелковые (папулезные), реже - пустулезные и пигментные, на коже и слизистых оболочках. Обильные, яркой окраски, мелкие размерами, симметричность, выпадение волос. Свежая розеола - пятно без возвышения, без чешуек, без изменения эпидермиса или дермы, нежно-розовый цвет, цвет персиковых цветков, едва заметны. Напоминают брызги, сделанные пальцем, смоченным в краске. 0,5x0,5 см. Не сливаются, округлая или элипсовидная форма, исчезают при надавливании стеклом. Именно она манифестирует этот период сифилиса. Без лечения - 15-20 дней. Боковые части живота и грудной клетки, спина, лоб и граница кожи с волосистой частью головы.

У больных вторичным рецидивным сифилисом розеолезная сыпь с розоватым оттенком, блеклая, носит зачаточный характер, крупные элементы (8×8 мм, 1,2×1,2 см). Сливаясь в виде дуг, фигур, гирлянд. В области мягкого нёба и миндалин формируют эритематозную сифилитическую ангину красного с синюшным оттенком цвета, резко отграниченную от нормальной слизистой оболочки.

Вторичный сифилис характеризуется увеличением лимфатических узлов. С вторичным свежим сифилисом полиаденит: увеличены (помимо паховых) подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы. При вторичном скрытом и рецидивном сифилисе полиаденит умеренный (паховый лимфаденит отсутствует).

image

Вторичный период сифилиса. Розеолезная сыпь.

Папулезный сифилид, не менее частое проявление вторичного сифилиса, причем нередко они встречаются одновременно. Различают несколько разновидностей папул: лентикулярные, монетовидные, широкие кондиломы (мокнущий сифилид), милиарный сифилид.

Вторичный

          Вторичный период сифилиса.                                               сифилис

          Папулы ладоней (воротничок Биетта)                      папулы подошв

image

Сифилис.

Вторичный период сифилиса.

Широкие кондиломы паховых

Широкие кондиломы

складок

image

Разновидности форм при вторичном сифилисе.

image

image         Сифилитическая заеда.

imageВторичный период сифилиса.

Импетигинозный сифилид.

image

imageimageВторичный период сифилиса.

Пустулезный сифилид - рупия.

Вторичный период сифилиса.

Пустулезный сифилид – эктима.

Вторичный сифилис.

image                                Смешанная алопеция. image

Вторичный период сифилиса.

Мелкоочаговая алопеция.

Третичный период сифилиса наступает спустя 2 года после заражения. При прерывании или отсутствии лечения, самолечении, использовании неадекватных схем на 3-5-м году болезни, появление третичных высыпаний и через десятилетия: от 10 до 30 лет. Причины: заболевания, особенно хронические (туберкулез, болезни соединительной ткани, злокачественные новообразования и др.), острые инфекционные (тиф, дифтерия и др.), интоксикации, как бытовые (алкоголизм, наркомания), так и профессиональные, физической травмы, поскольку именно на этих местах чаще возникают бугорки или гумма. На коже и слизистых оболочках имеются три вида сифилидов: бугорковый, гуммозный, третичная розеола.

imageТретичный период.

Гуммозный сифилид, прободение твердого нёба

Скрытый сифилис, период после инфицирования бледной трепонемой, когда у пациента отсутствуют высыпания на коже и слизистых оболочках, висцеральные проявления, изменения нервной системы, опорно-двигательного аппарата, но имеются положительные серологические реакции.

Различают:

*сифилис скрытый ранний со сроком инфицирования до 2 лет;

*сифилис скрытый поздний - срок инфицирования более 2 лет;

*сифилис скрытый недифференцированный (неуточненный), сроки заражения определить не представляется возможным.

Ранний скрытый сифилис, его относят к заразным формам, к контактным лицам применяют все противоэпидемические мероприятия.

Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения, которые могут свидетельствовать о наличии твердого шанкра, особенно в случае выявления остатков пахового лимфаденита. Установление наличия или отсутствия полиаденита.

Проанализировать титр реагинов при резкоположительных серологических реакциях: у этой категории лиц чаще бывает РМП в титре 1:8; 1:16. Однако при недавнем заражении титр может быть низким. ИФА, РПГА дают положительный результат.

Поздний скрытый сифилис, больные в этот период, как правило, не опасны в эпидемиологическом отношении.

Установить диагноз значительно сложнее. У этой категории пациентов (чаще возраст старше 50-60 лет) могут быть сопутствующие заболевания, обусловливающие ложноположительный характер серологических реакций, а у половых партнеров, как правило, сифилиса нет.

При сборе анамнеза следует задать указанные вопросы, но с условием, что это происходило не менее 2 лет назад.

Титр реагинов обычно низкий (1:2; 1:4), но не исключен и высокий, а ИФА, РПГА положительны.

Скрытый неуточненный сифилис, диагноз устанавливают в тех случаях, когда ни врач, ни больной не могут определить ни обстоятельств, ни сроков заражения. Для решения вопроса о том, является ли положительная РМП свидетельством сифилиса или ложноположительных несифилитических серологических реакций (ЛПНР), необходима постановка ИФА, РПГА.

Поражение нервной, сердечно-сосудистой систем и висцеральных органов.

В третичном периоде наиболее часто - сифилитический аортит. Уплотнение стенок аорты и колбообразное расширение ее выходной части. Аортит может привести к аневризме аорты, приводящая к прободению костей грудной клетки. Возможен разрыв аневризмы. При ранней форме сифилиса поражения желудка, печени, суставов, исчезают на фоне специфической терапии.

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС, заражение новорожденного до рождения:

             Сифилис плода;

             Ранний врожденный сифилис (в возрасте до 2 лет):

1.активный:

а) грудного возраста (от 0 до 1 года);

б) раннего детского возраста (от 1 года до 2 лет).

2. скрытый ранний врожденный сифилис.

             Поздний врожденный сифилис (старше 2 лет):

а)сифилис детей от 2 до 5 лет с признаками вторичного сифилиса;

б) сифилис детей старше 5 лет и взрослых с признаками третичного сифилиса;

в) скрытый поздний врожденный сифилис.

Скрытый ранний врожденный сифилис. Подобный диагноз можно установить при наличии сифилитической инфекции у матери и стойких положительных реакциях на сифилис (РМП, ИФА, РПГА) у ребенка (в возрасте от 0 до 2 лет) при отсутствии у него каких-либо проявлений сифилиса.

Сифилис плода. Гибель плода внутриутробно чаще между 6 и 7-м лунными месяцами. Специфические поражения внутренних органов. При выкидыше, начиная с 5-й недели беременности, преждевременных родах и мертворождениях имеются характерные признаки: небольшой размер и масса плода, поражение всех жизненно важных органов и систем, ↑ количество в них бледных трепонем. Особенно часто страдают печень и селезенка. Они плотные, резко ↑ в размерах. Причиной смерти плода (а иногда и новорожденного) - поражение легких - белая пневмония, специфическое поражение плаценты. Если смерть не наступила, то у ребенка диагностируют следующую стадию врожденного сифилиса: сифилис детей грудного возраста (от 0 до 1 года).

imageВрожденный сифилис детей грудного возраста: •    сифилитическая пузырчатка;

               диффузная инфильтрация кожи Гохзингера; • сифилитический ринит; • сифилитический остеохондрит;

               специфический

менингит   с гидроцефалией; •    хориоретинит.

Сифилитическая пузырчатка

Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

image

Сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 2 лет). Характерный признак - кондиломы заднего прохода, больших размеров, местами эрозирующиеся. На слизистой оболочке полости рта бляшки и эрозивные папулы.

Поздний врожденный сифилис. У детей старше 2 лет со дня рождения протекает также как у детей от 1-2 лет. У детей старше 5 лет другие симптомы. Имеются достоверные признаки, доказывающие, что инфекция является врожденной, а не приобретенной.

Триада Гетчинсона:

            Дистрофия зубов (зубы Гетчинсона).

            Паренхиматозный кератит.

            Лабиринтная глухота.

Зубы Гетчинсона. Оба передних верхних резца (постоянные зубы) имеют бочкообразную форму или форму отвертки. Зубы при этом шире на уровне шейки (в пределах 2 мм), чем на режущем крае. На свободном крае зуба видны полулунные выемки.

Паренхиматозный кератит. Помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Если помутнение небольшое, то после лечения зрение восстанавливается. В тяжелых случаях возникает полная потеря зрения.

image

Лабиринтная глухота. Между 8 и 15-м годами жизни. Вначале головокружение, шум и звон в ушах, нарушается костная проводимость, а позднее развивается глухота на одно или оба уха.

Наличие хотя бы одного из достоверных признаков, подтвержденного положительными серологическими реакциями, свидетельствует о позднем врожденном сифилисе.

Вероятные признаки, - те признаки, которые могут подтвердить врожденный характер заболевания при наличии других дополнительных данных (сведения о перенесенном раннем врожденном сифилисе, сифилисе у матери, положительных серологических реакциях на сифилис).

К вероятным признакам: саблевидные голени, рубцы Робинсона-Фурнье, деформацию носа (седловидный, лорнетовидный, бараний), ягодицеобразный череп.

Саблевидные голени: своеобразное искривление кпереди голени в виде серпа, клинка сабли

Рубцы Робинсона-Фурнье: радиарные рубцы вокруг углов рта и на подбородке.

image

Рубцы Робинсона-Фурнье

image

Деформации носа. Разрушения носовой перегородки, атрофии слизистой оболочки и хряща.

Ягодицеобразный череп. выстоящие лобные бугры с расположенной между ними бороздкой.

image

Дистрофии.  Эти      признаки  не  специфичны только для сифилиса.

                 Различные дистрофии зубов: - диастема Гаше - широко расставленные верхние резцы;

                 бугорок Карабелли - пятый добавочный бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти;

                 кисетообразные первые моляры.

                 Олимпийский лоб - несимметричное увеличение лобных и теменных бугров.

                 Готическое нёбо - высокое твердое нёбо.

                 Отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия).

                 Признак Авситидийского - утолщение грудинного конца ключицы рабочей руки.

                 Инфантильный мизинец - мизинец укорочен, несколько искривлен и повернут кнутри.

                 Паукообразные пальцы (арахнодактилия).

                 Дистрофия ушной раковины.

Другие признаки.

                 Сифилитические гониты. Это хронические синовиты коленных суставов.

                 Поражение нервной системы: упорные головные боли и судороги, расстройства речи, слабоумие, гемиплегии, параплегии и гемипарезы.

                 Ювенильная форма прогрессивного паралича, к 810 годам. Дети, сначала хорошо учатся в школе, постепенно теряют память, расстройство речи, мания величия, изменения со стороны глаз (неподвижность зрачка, атрофия зрительного нерва).

                 Кожа поражается реже. Возникают бугорковый и гуммозный сифилиды.

                 Развиваются также изменения со стороны внутренних органов.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Бактериологическое исследование проводят в темном поле зрения. Забор материала проводят вольфрамовой петлей с поверхности твердого шанкра, мацерированных папул, с папул на слизистой оболочке рта.

Серологические методы диагностики сифилиса:

                 Неспецифические реакции: относится РМП. Реакция становится положительной на 3-4-й неделе после появления твердого шанкра.

                 Специфические реакции:

*               Иммуноферментный анализ (ИФА)

*               Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА): становится положительной при первичном серопозитивном сифилисе. Ценный диагностический тест при всех формах сифилиса, но особенно чувствительна при поздних формах заболевания (третичный, скрытый поздний, поздний врожденный).

ДИАГНОСТИКА СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ: характерная картина сифилиса, с подтверждением лабораторными исследованиями.

ПРОФИЛАКТИКА ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА: клинический осмотр беременной, серологическое обследование. РМП при постановке на учет по поводу беременности, затем на 20-24-й неделе беременности и на 30-32й (или при поступлении в родильный дом). При положительной РМП беременную направляют на консультацию к дерматовенерологу.

Лечение: Специфическое лечение проводят согласно приказу Минздрав соцразвития РФ №327 от 25 июля 2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных "сифилис"».

Дюрантные препараты: Бензатина бензилпенициллин (за исключением третичного сифилиса) в/м 1 раз в неделю в разовой дозе 2 млн 400 тыс. ЕД. Число инъекций - 2 или 3 в зависимости от формы сифилиса (бензатина бензилпенициллин - 1 раз в 5 дней, число инъекций - 3-6).

Препараты средней дюрантности: Бензилпенициллин прокаина в/м в дозе 1 млн 200 тыс. МЕ 1 раз в сутки; прокаиновую соль пенициллина - в дозе 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки. Продолжительность лечения, в зависимости от формы сифилиса, - 10 или 20 дней. Бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина в/м в дозе 1 млн 500 тыс. ЕД 2 раза в неделю. В зависимости от формы сифилиса 5 или 10 инъекций.

Бензилпенициллина натриевая соль: в/м в дозе 1 млн ЕД 4 раза в сутки в течение 10 или 20 дней, в зависимости от формы сифилиса.

При аллергии на эти препараты используют: цефтриаксон, доксициклин, тетрациклин, эритромицин, азитромицин, оксациллин, ампициллин.

Дюрантные пенициллины больным первичным сифилисом, в отдельных случаях - вторичным свежим. Также больным проводят превентивное и профилактическое лечение.

Профилактическое лечение: назначают беременным и детям, не имеющим клинических и серологических данных в пользу сифилиса, рожденным от матерей, имеющих сифилис, недостаточно леченных по его поводу или имеющих положительную РМП.

Превентивное лечение: проводят лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными заразной формой сифилиса, если с этого момента прошло не более 2 мес, и у них нет клинических проявлений сифилиса (РМП, ИФА, РПГА отрицательные). Однократно в/м 2 млн 400 тыс. ЕД бензатина бензилпенициллина.

Критерии излеченности сифилиса:

При проведении превентивного лечения обследуют однократно через 3 мес. После специфического лечения на «Д» учете в течение 6 мес с момента негативации РМП. В период диспансерного наблюдения РМП исследуют каждые 3 мес в течение 1-го года наблюдения и 1 раз в 6 мес в последующие годы.

Серорезистентность устанавливают через:

             12 мес после окончания лечения, если не произошло снижения титра РМП в 4 раза;

             1,5 года,    если    отсутствует    дальнейшая     динамика  к негативации;

             2,5 года, если РМП полностью не негативировалась. В этих трех ситуациях назначают дополнительное лечение, натриевой солью бензилпенициллина (1 курс - 20 дней).

При снятии с «Д» учета после негативации РМП подлежат осмотру терапевта, окулиста, невропатолога, рентгенолога (рентгенография органов грудной клетки).

Дети, переболевшие сифилисом, находятся на «Д» учете 3 года.

Осложнение сифилиса.

             Параличи;

             Сифилитические эктимы, рупии, гуммы;

             Атрофия зрительного нерва, слепота;

             Потеря слуха;

             Инвалидизация;

             Выкидыш; • Заболевания ССС: инсульты, васкулит, перикардит, эндокардит;

             Заболевания опорно-двигательного аппарата — бурсит, синовит, остеомиелит, реактивный остит; • Язва желудка и 12 пк;

             Летальный исход.

Информация о публикации
Загружено: 23 апреля
Просмотров: 53
Скачиваний: 0
Шарафутдинова Ленара Рашитовна
Прочее, СУЗ, Разное

Проверьте знания своих учеников интересными заданиями

Красочные наградные дипломы и сертификаты для участников, свидетельства и благодарности каждому учителю, ежемесячный розыгрыш ценных призов!

Скачать материал