Летние международные олимпиады для 1-11 классов Участвовать→
Конкурс разработок «Пять с плюсом» июнь 2021
Добавляйте свои материалы в библиотеку и получайте ценные подарки
Конкурс проводится с 1 июня по 30 июня

Методическая разработка для студентов "Измерение артериального давления"

Студенты ознакомятся с понятиями артериальное давление, его видами, а так же техникой измерения АД различными видами тонометров
Просмотр
содержимого документа

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

ГАПОУ «Набережночелнинский медицинский колледж».

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Для студентов по специальности: 34.02.01 Сестринское дело

31.02.01Лечебное дело

 

«Измерение артериального давления»

 

image

Разработала: преподаватель профессиональных модулей  Ягудина Эльвира Минсагитовна

Г.Набережные Челны

2021г.

СОДЕРЖАНИЕ

1.   Опорный конспект ………… ……………. ..…………………… … ……………..3

2.   Алгоритм измерения артериального давления механическим тонометром ……7

3.   Алгоритм измерения артериального давления автоматическим плечевым тонометром ……………… ………………………………………………… ........10

4.   Алгоритм измерения артериального давления полуавтоматическим плечевым

тонометром ………… ………………………………………..…. …………… …11

5.   Алгоритм измерения артериального давления запястным тонометром  . …. ...13

6.   Контрольный блок ……………………………………………………… …….... 15

7.   Список литературы …………………………………………………… . .………..17 ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ.

Измерение артериального давления

Артериальное давление (АД) — это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от деятельности сердца, эластичности стенок артерий, объема и вязкости крови. Каждый человек имеет артериальное давление и не может жить без него. 

Артериальное давление зависит от возраста, времени суток, эмоционального состояния, физической нагрузки, приема пищи, приема лекарственных препаратов, общения с врачом.

Виды артериального давления 

image           Систолическое артериальное давление- это давление возникающее вслед за систолой   (сокращение) левого желудочка. В норме составляет от 90-139 мм.рт.ст Рисунок 1.  

Систолическое

imageдавление        Диастолическое давление возникает в период диастолы (раслобление) сердца. В норме составляет от 60- 89 мм.рт.ст  

 

Рисунок 2.            Пульсовое давление- разница между систолическим и диастолическим Диастолическое давлением. В норме 40- 50 мм.рт.ст.

давление

Наиболее частым нарушением регуляции артериального давления является гипертония- стойкое повышенное давление крови в крупных артериях, для систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., для диастолического (нижнего) давления более 90 мм рт. ст.

Если значения артериального давления выше нормальных и стойко держатся долгое время, можно говорить об артериальной гипертонии.

Причины гипертонии:

-   атеросклероз, отложение склеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к их сужению;

-   избыточный вес;

-   сахарный диабет;

-   излишнее употребление в пищу соли;

-   неумеренное употребление алкоголя;

-   использование             оральных        контрацептивов        для      предупреждения   нежелательной беременности;

-   курение;

-   малоподвижный образ жизни;

-   частые и высокие психоэмоциональные нагрузки;

-   резкие перепады атмосферного давления;

-   другие заболевания.

Гипотония - низкое артериальное давление, развивается из-за снижения потока крови через артерии и вены к жизненно важным органам и характеризуется уровнем систолического давления ниже 90 мм рт. ст., а диастолического - ниже 60 мм рт. ст.

Причины гипотонии:

-   психическая травма;

-   длительное психоэмоциональное напряжение; 

-   травма головного мозга;

-   язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 

-   заболевания эндокринной системы; 

-   заболевания органов дыхания; 

-   нарушение кровообращения; 

-   хронические интоксикации;

-   передозировка гипотензивными препаратами;

-   наследственная предрасположенность.

Метод основан на выслушивании шумов, возникающих при постепенном стравливании воздуха из раздутой манжеты. Давление в манжете, зафиксированное при появление первого шума,         соответствовало        систолическому        давлению,      давление, зафиксированное             при прекращении шумов — диастолическому давлению. 

 

Виды тонометров

Измерения артериального давления очень важны в диагностике и лечении многих патологий. Для того чтобы они были достоверными и объективными очень важно правильно выбрать модель тонометра. Все тонометры условно можно разделить на несколько групп:

-   по месту наложения манжеты: плечевые, запястные и пальцевые;

-   по способу нагнетания воздуха в манжету: механические, автоматические и полуавтоматические;

-   по способу определения уровня артериального давления: цифровые (с выведением результата на экран), механические (с помощью стрелки манометра) и ртутные (по уровню ртутного   столба).

Все модели имеют как преимущества, так и недостатки, что необходимо учитывать при выборе тонометра.

imageМеханическая модель тонометра

Манжета в таких моделях накладывается на плечо, воздух нагнетается вручную, с помощью резиновой груши, давление определяется выслушиванием тонов сердца на артерии с помощью фонендоскопа, а результат определяется по стрелке манометра (см. Рисунок 6).

Рисунок 3 Механический

      Преимущества:                                                                                                                   тонометр

-   признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей; 

-   высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки:

-   зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки - зрение - слух»); 

-   чувствителен к шумам в помещении, точности расположения основания фонендоскопа относительно артерии; 

-   требует непосредственного контакта манжеты с кожей пациента; 

-   технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и требует специального обучения.

Автоматические модели тонометров

Автоматические модели могут отличаться местом наложения манжеты. Манжета может фиксироваться на запястье, плече или пальце. 

imageПальцевые тонометры считаются наименее точными, поэтому их не рекомендуют использовать у больных с артериальной гипертензией, они могут применяться у здоровых людей, спортсменов. 

                                                                                                                                     Рисунок 4.  Пальцевой

тонометр

 

imageЗапястные тонометры предназначены для людей, ведущих активный образ жизни, с их помощью можно померить давление в поездке или на улице. 

 

Рисунок 5. Запястный          тонометр

imageНаименее подвержены внешним влияниям – плечевые тонометры, за счет более надежного крепления манжеты. Это категория самых прогрессивных моделей. Они максимально просты в эксплуатации - воздух в манжетку накачивается электродвигателем, шумы в артерии прослушиваются также автоматически, а результат выдается на

Рисунок 6 Плечевой

экран. Все, что требуется от пользователя, надеть и затянуть тонометр манжетку на предплечье.

Преимущества:

-     отсутствие необходимости производить силовые движения для накачивания манжетки; 

-     отсутствие необходимости выслушивать шумы стетоскопом, а значит, приспособление идеально подходит пожилым людям (даже с ослабленной слуховой функцией) и лицам, не владеющим практикой использования тонометров.

Недостатки:

-     недолговечны в эксплуатации (электронный механизм более склонен к выходу из пригодности в сравнении с механическим);

-     дорогостоящие (особенно с учетом того, что склонны к поломкам), при измерении рука должна быть неподвижна.

imageПолуавтоматические модели тонометров (см. Рисунок 10), отличаются от автоматических только тем, что воздух в манжету нагнетается с помощью груши, что требует физического усилия. В остальном имеют те же преимущества, что и автоматические. 

Рисунок 7

"Золотая     середина"       между             автоматической         и          механической Полуавтоматический моделью, сочетающая в себе преимущества и той, и другой. Такой тонометр тонометр сочетает в себе электронный экран и замеряющий давление механизм от автоматического тонометра и помпу для накачивания воздуха в манжетку от механического тонометра. Таким образом, пользователь лишает себя необходимости выслушивать шумы через стетоскоп, но и не рискует расстроиться поломкой своего прибора, ведь накачивается воздух в манжетку вручную.

Преимущество:

-     точность измерений, оптимальное соотношение цены и качества,  - долговечность эксплуатации.

Недостатки:

-     большая стоимость в сравнении с механическими аналогами;  - при измерении рука должна быть неподвижна.

Алгоритм измерения артериального давления механическим тонометром тонометром

№ п/п

Перечень практических действий

Форма представления

1

Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению

Сказать

2

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать

3

Попросить пациента представиться

Сказать

4

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

Сказать

5

Сообщить пациенту о назначении врача

Сказать

6

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать

7

Объяснить ход и цель процедуры

Сказать

 

Подготовка к процедуре

 

 

8

Накрыть кушетку одноразовой простыней

Выполнить

9

Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние конечности не скрещены, руки разогнуты

Сказать

10

Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки

Выполнить/

Сказать

11

Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки

Выполнить/

Сказать

12

Обработать руки гигиеническим способом

Сказать

13

Надеть нестерильные перчатки

Выполнить

14

Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку

Выполнить/

Сказать

15

Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх

Выполнить

16

Определить размер манжеты

Сказать

Выполнение процедуры

17

Наложить манжету прибора для измерения артериального давления

(тонометра) на плечо пациента

Выполнить

18

Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца

Выполнить

19

Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки

Выполнить/

Сказать

20

Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лечезапястного сустава в месте

Выполнить/

Сказать

21

Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра)

Выполнить

22

Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лечезапястного сустава

Выполнить

23

Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава

Сказать

24

Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра)

Выполнить

25

Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела

Выполнить

26

Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм.рт.ст.

Выполнить/

Сказать

27

Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты

Выполнить

28

Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова- это значение систолического давления

Выполнить/

Сказать

29

Фиксировать по школе на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона

Короткова – это значение диастолического давления

Выполнить/

Сказать

30

Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15- 20 мм.рт.ст. относительно последнего тона

Выполнить/

Сказать

31

Выпустить воздух из манжеты 

Выполнить

32

Снять манжету прибора для измерения аретриального давления

(тонометра) с руки пациента

Выполнить

33

Сообщить пациенту результат измерения артериального давления

Сказать

34

Уточнить у пациента о его самочувствии

Сказать

35

Помочь пациенту подняться с кушетки

Сказать

Завершение процедуры

36

Вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с антисептическом одноразовую

Выполнить

37

Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в емкость для медицинских отходов класса «А»

Выполнить

38

Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком одноразовой

Выполнить

39

Утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

40

Утилизировать одноразовую простынь  в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

41

Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить

42

Обработать руки гигиеническим способом

Сказать

43

Записать результаты в медицинскую карту паицента

Выполнить

 

Алгоритм измерения артериального давления автоматическим плечевым

тонометром

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, оценка функционального состояния пациента, профилактические осмотры.

Противопоказания: врожденные уродства рук, парез, паралич, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы (мастэктомия), ампутация конечности.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце,  автоматическая модель тонометр, температурный лист; ручка, контейнеры для отходов А, Б с дезсредством. I.         Подготовка к процедуре:

1.    Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться

ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2.    Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он с ней незнаком.

3.    Получить согласие на процедуру.

4.    Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, если исследование проводится в плановом порядке.

5.    Подготовить необходимое оснащение.

6.    Вымыть и осушить руки.

II.               Выполнение процедуры:

1.         imageПациент должен занять удобное положение сидя на стуле или кресле со спинкой, при этом ноги не должны быть скрещены. Любые разговоры и жестикуляция исключены во время процедуры измерения 

               Рисунок 8.                          

2.         imageПолностью освободить одну руку от одежды, и положить её таким образом, чтобы надетый манжет соответствовал уровню расположения сердца 

              Рисунок 9.                          

 

3.         imageНижний край манжета должен быть расположен на пару сантиметров выше локтевого сгиба, таким образом, чтобы манжетная трубка проходила через середину руки.

Накладываться манжет должен довольно плотно, но не туго 

              Рисунок 10.                       

image 

4.         Нажмите кнопку старт, все остальное за вас сделает тонометр самостоятельно (см. Рисунок 14).

               Рисунок 11.                        

image 

5.         После измерения на дисплее отобразятся значения систолического и диастолического давления и показатели

               Рисунок 12.                           пульса

6.         Снять манжет с руки.

7.         Придать пациенту удобное положение и сообщить результат.

III.            Окончание процедуры:

1.      Если есть отклонения от нормы сообщить врачу.

2.      Обработать манжет тонометра.

3.      Вымыть руки.

4.      Сделать записи в медицинской документации.                                                                                   

Алгоритм измерения артериального давления полуавтоматическим

плечевым тонометром

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, оценка функционального состояния пациента, профилактические осмотры.

Противопоказания: врожденные уродства рук, парез, паралич, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы (мастэктомия), ампутация конечности.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, полуавтоматическая модель тонометр, температурный лист; ручка, контейнеры для отходов А, Б с дезсредством. I. Подготовка к процедуре:

1.      Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2.      Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он с ней незнаком.

3.      Получить согласие на процедуру.

4.      Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, если исследование проводится в плановом порядке.

5.      Подготовить необходимое оснащение.

6.      Вымыть и осушить руки.

II.                Выполнение процедуры:

Рисунок 13.

соответствовал уровню расположения сердца.

imageimage1. Пациент должен занять удобное положение сидя на стуле или кресле со спинкой, при этом ноги не должны быть скрещены. Любые разговоры и жестикуляция исключены во время процедуры измерения Полностью освободить одну руку от одежды, и положить её таким образом, чтобы надетый манжет 2. Нижний край манжета должен быть расположен на пару сантиметров выше локтевого сгиба, таким образом, чтобы манжетная трубка проходила через середину руки. Накладываться манжет должен довольно плотно, но не туго 

3.    imageВключить прибор, нажав кнопку старт. На дисплее появятся нули  Начать нагнетать воздух в манжет, рукой на которой не проводится измерение. Наблюдать за индикатором давления на

                Рисунок 15.                    дисплее 

4.    imageПосле накачивание измерения происходит автоматически. По завершению на дисплее отобразятся значения систолического и Рисунок 16. диастолического давления и показатели пульса.

5.    imageПо завершению, нажмите на быстродействующий клапан для, того чтобы выпустить из манжета оставшийся воздух Снять манжет с руки.

               Рисунок 17.                      

6.    imageПридать пациенту удобное положение и сообщить результат

 

 

III.            Окончание процедуры:

1.      Если есть отклонения от нормы сообщить врачу.

2.      Обработать манжет тонометра.

3.      Вымыть руки.

4.      Сделать записи в медицинской документации.

Алгоритм измерения артериального давления запястным тонометром

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, оценка функционального состояния пациента, профилактические осмотры.

Противопоказания: врожденные уродства рук, парез, паралич, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы (мастэктомия), ампутация конечности.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце,  запястная модель тонометр, температурный лист; ручка, контейнеры для отходов А, Б с дезсредством. I.        Подготовка к процедуре:

1.      Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему.

Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2.      Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он с ней незнаком.

3.      Получить согласие на процедуру.

4.      Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее начала, если исследование проводится в плановом порядке.

5.      Подготовить необходимое оснащение.

6.      Вымыть и осушить руки.

II.                Выполнение процедуры:

1.    imageПациент должен занять удобное положение сидя на стуле или кресле со спинкой, при этом ноги не должны быть скрещены. Любые разговоры и жестикуляция исключены во время процедуры измерения 

2.    Манжет прибора накладывается на запястье, таким образом, чтобы

положение руки было большим пальцем вверх.

image           Рисунок 19          3. Руку необходимо согнуть до того уровня

соответствия расположения тонометра и сердца 

4.        Нажмите кнопку старт, все остальное за вас сделает тонометр самостоятельно.

5.        После измерения на дисплее отобразятся значения Рисунок 20

систолического и диастолического давления и показатели пульса.

6.        Снять манжет с руки.

7.        Придать пациенту удобное положение и сообщить результат.

III.            Окончание процедуры:

1.      Если есть отклонения от нормы сообщить врачу.

2.      Обработать манжет тонометра.

3.      Вымыть руки.

4.      Сделать записи в медицинской документации.

 

 

 

КОНТРОЛЬНЫЙ БЛОК

Тестовые задания по теме:

«Измерение артериального давления»

Выберите один правильный ответ:

1.      Подготовка к измерению артериального давления:

    а) натощак

    б) через 1-2 часа после еды

    в) через 1 час после курения

    г) не имеет значения

2.      Не следует измерять АД сразу после:

    а) выполнения болезненной процедуры

    б) психологической травмы

    в) физической нагрузки

    г) всё перечисленное верно

3.      Разность между систолическим и диастолическим давлением называется:

    а) максимальным артериальным давлением

    б) минимальным артериальным давлением

    в) пульсовым давлением

    г) дефицитом пульса

4.      Повышение АД:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) гипотония

Г) гипертония

5.      Нормальные показатели диастолического артериального давления (мм рт.ст.):     а) 120-130

    б) 100-110

    в) 60-90

    г) 40-50

6.      Измерять АД необходимо:

             а) 1 раз на одной руке

             б) 2 раза с промежутком 1-2 мин.

             в) 3 раза на одной руке

7.      Не следует измерять АД на руке:

    а) со стороны мастэктомии

    б) на парализованной

    в) на которой проводится внутривенное капельное вливание

    г) всё перечисленное верно

8.      Пульсовое давление в норме (мм рт. ст.):

    а) 20 - 30

    б) 40 - 50

    в) 50 – 80

9.      Нормальные показатели систолического артериального давления (мм рт.ст.):     а) 120-130

    б) 100-139

    в) 60-90

    г) 40-50

10.  Артериальное давление ниже нормы называется:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) гипотония

Г) гипертония

Ситуационные задачи

Задача №1

Пациент жалуется на резкую слабость, головокружение, тошноту. При объективном обследовании было выявлено: кожные покровы бледные, влажные, пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения и напряжения АД 80/40 мм рт.ст.           Дайте оценку артериальному давлению пациента?

Задача № 2

        Пациент жалуется на давящие боли в височной области. Визуально наблюдается гиперемия лица, кожные покровы влажные, АД 180/100 мм рт.ст., пульс 88 уд. в 1 мин, ритмичный. 

        Дайте характеристику пульса и АД ?

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.       Основы сестринского дела (Электронный ресурс) /а/ Островская И.В., Широкова Н.В.-М., «ГОЭТАР-Медиа», 2015г.

2.       Основы сестринского дела(практикум). Обуховец ТП., Ростов н/Д, «Феликс». 2016г..

3.       Основы сестринского дела /Под ред. Обуховец Т.П.- «Академия», Ростов н/Д, 2017 г.

4.       Теоретические основы сестринского дела Мухина С.А., Тарновская И.И. (Электронный ресурс).

5.       Анатомия и физиология: учебник для студентов учреждений сред.проф. образования / Н.В.

Смольянникова, Е.Ф. Фалина, В.А. Сагун. 2013. - 576 с.: ил.

6.       Практические умения палатной медицинской сестры. БулатовС.А., Горбунов В., Ахмадеев Н.

7.       Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»: Учебно-методическое пособие. – СПб.: Издательство «Лань», 2016. – 256 с.

 

 

 

Информация о публикации
Загружено: 23 апреля
Просмотров: 116
Скачиваний: 0
Ягудина Эльвира Минсагитовна
Прочее, СУЗ, Разное

Проверьте знания своих учеников интересными заданиями

Красочные наградные дипломы и сертификаты для участников, свидетельства и благодарности каждому учителю, ежемесячный розыгрыш ценных призов!

Скачать материал